Кесарево сечение

Кесарево сечение: 

разновидности, показания и последствия.

В этой статье мы расскажем, что такое кесарево сечение, когда следует выполнить эту операцию.
Вы узнаете все о подготовке к проведению манипуляции, и о последствиях кесарева сечения.


Кесаревым сечением (КС)

называют хирургическое вмешательство, при котором вскрывают матку и извлекают плод вместе с последом.

Кесарево сечение: виды

Врачи выделяют несколько разновидностей кесарева сечения:

Плановое – заранее планируется на определенный день;
Экстренное – проводится при невозможности родоразрешения естественным путем;
Малое - при недоношенной до 22 недель беременности.

В современной практике используется абдоминальный доступ – через брюшную стенку.

По положению разреза, выделяют:

Корпоральное КС;
Истмикокорпоральное КС;
Поперечное КС.

Корпоральное КС (классика) представляет собой продольный разрез по срединной линии тела матки.
При истмикокорпоральном КС (низкое вертикальное) разрезается часть тела и нижнего сегмента матки.

Поперечное КС (низкое горизонтальное) проводится в нижнем сегменте двумя способами: с отслойкой или без отслойки мочевого пузыря. Именно этот вид сечения используется в современной медицине.

Показания и противопоказания

Существуют ситуации, когда родить через естественные пути невозможно.

Это абсолютные показания.
Достаточно одного из этих условий, для принятия врачами решения о проведении КС:

Узкий таз;
Предлежание плаценты;
Отслойка плаценты;
Высокий риск маточного разрыва;
Деформации тазовых костей;
Онкопатология женских половых органов, препятствующая нормальному рождению;
Поперечное положение.


Важно!
Если вы сомневаетесь, насколько значимым является показание, проконсультируйтесь с врачом.

Существуют и относительные показания.

Это сопутствующие заболевания, патологии почек и сосудистой системы матери, выраженный гестоз. Операция показана при тазовом предлежании и многоплодной беременности.

Окончательное решение о способе родоразрешения при наличии относительных противопоказаний, определяет врач.

КС противопоказано в таких случаях:

Смерть плода;
Экстра- и интрагенитальная инфекция;
Пороки ребенка, несовместимые с жизнью.

Условиями операции является отсутствие рисков развития инфекции, живой плод.
Роженица должна дать письменное согласие.

Помните!
Есть ситуации, когда оперативное родоразрешение проводится экстренно, по решению врачебной бригады.

Это выполняется с целью сохранения жизни.

Анестезия при выполнении кесарева сечения

Для проведения операции применяется наркоз или регионарная анестезия.
Общий наркоз используется несколько реже.

Основным методом обезболивания является регионарная анестезия, которая бывает:

Спинальной;
Эпидуральной.

Проводится процедура обезболивания в положении на боку.


Кроме небольшого прокола и незначительного дискомфорта в области поясницы, пациентки ничего не чувствуют.

Головные боли после такой анестезии наступают редко.

Важно!
Главными противопоказаниями к эпидуральной анестезии являются нарушения свертываемости крови.

Тип анестезии подбирается анестезиологом и согласовывается с лечащим врачом и пациенткой.

Кесарево сечение: подготовка и ход операции

Если операция плановая, то, накануне, роженице дают легкий обед. На ночь принимаются снотворные препараты, а утром, за 2 часа до операции делается очистительная клизма.

Операция обычно длится 20-40 минут, новорожденный извлекается в течение первых десяти минут.
Врач послойно рассекает брюшную стенку. Проводится рассечение полости матки и извлечение плода.

При регионарной анестезии, ребенка могут сразу же приложить к груди, как и при естественном течении родов.

Вставать маме разрешат через 6 часов.
На вторые сутки рекомендуется надеть послеоперационный бандаж.
Швы после вмешательства снимаются на седьмые сутки.
Выписка из роддома стандартно – на 10 -11-е.

Осложнения и последствия кесарева сечения

После КС могут возникнуть следующие проблемы:

Обильное кровотечение;
Коллапс матки;
Эндометрит;
Развитие спаечного процесса;
Несостоятельность шва;
Присоединение инфекции.

Шов после операции может иметь гнойные или кровянистые выделения.
Выделения после кесарева сечения должны быть объектом внимания каждой роженицы.
В норме они длятся от 7 до 9 недель, в первую неделю имеют кровянистый характер, затем слизистый.

Помните!
В случае обнаружения выделений гнойного характера или других отклонений от нормы, следует немедленно обратиться к врачу!

При отсутствии осложнений, последствия операции несут психологический характер.
После вмешательства нельзя принять ванну и совершать интимную близость в течение 2-3х месяцев.

Многие пациентки спрашивают: можно ли родить естественным способом после кесарева?

Если швы зажили хорошо, репродуктивная система должным образом восстановилась, рожать можно и нужно естественно.
Главное понимать, что эта операция не приговор.
Ее цель спасти жизнь ребенка и обеспечить безопасность матери.

Эти статьи ещё интереснее