Кесарево сечение:
разновидности, показания и последствия.
В этой статье мы расскажем, что такое кесарево сечение, когда следует выполнить эту операцию.Вы узнаете все о подготовке к проведению манипуляции, и о последствиях кесарева сечения.
Кесаревым сечением (КС)
называют хирургическое вмешательство, при котором вскрывают матку и извлекают плод вместе с последом.Кесарево сечение: виды
Врачи выделяют несколько разновидностей кесарева сечения:Плановое – заранее планируется на определенный день;
Экстренное – проводится при невозможности родоразрешения естественным путем;
Малое - при недоношенной до 22 недель беременности.
В современной практике используется абдоминальный доступ – через брюшную стенку.
По положению разреза, выделяют:
Корпоральное КС;Истмикокорпоральное КС;
Поперечное КС.
Корпоральное КС (классика) представляет собой продольный разрез по срединной линии тела матки.
При истмикокорпоральном КС (низкое вертикальное) разрезается часть тела и нижнего сегмента матки.
Поперечное КС (низкое горизонтальное) проводится в нижнем сегменте двумя способами: с отслойкой или без отслойки мочевого пузыря. Именно этот вид сечения используется в современной медицине.
Показания и противопоказания
Существуют ситуации, когда родить через естественные пути невозможно.Это абсолютные показания.
Достаточно одного из этих условий, для принятия врачами решения о проведении КС:
Узкий таз;
Предлежание плаценты;
Отслойка плаценты;
Высокий риск маточного разрыва;
Деформации тазовых костей;
Онкопатология женских половых органов, препятствующая нормальному рождению;
Поперечное положение.
Важно!
Если вы сомневаетесь, насколько значимым является показание, проконсультируйтесь с врачом.
Существуют и относительные показания.
Это сопутствующие заболевания, патологии почек и сосудистой системы матери, выраженный гестоз. Операция показана при тазовом предлежании и многоплодной беременности.
Окончательное решение о способе родоразрешения при наличии относительных противопоказаний, определяет врач.
КС противопоказано в таких случаях:
Смерть плода;
Экстра- и интрагенитальная инфекция;
Пороки ребенка, несовместимые с жизнью.
Условиями операции является отсутствие рисков развития инфекции, живой плод.
Роженица должна дать письменное согласие.
Помните!
Есть ситуации, когда оперативное родоразрешение проводится экстренно, по решению врачебной бригады.
Это выполняется с целью сохранения жизни.
Анестезия при выполнении кесарева сечения
Для проведения операции применяется наркоз или регионарная анестезия.
Общий наркоз используется несколько реже.
Основным методом обезболивания является регионарная анестезия, которая бывает:
Спинальной;
Эпидуральной.
Проводится процедура обезболивания в положении на боку.
Кроме небольшого прокола и незначительного дискомфорта в области поясницы, пациентки ничего не чувствуют.
Головные боли после такой анестезии наступают редко.
Важно!
Главными противопоказаниями к эпидуральной анестезии являются нарушения свертываемости крови.
Тип анестезии подбирается анестезиологом и согласовывается с лечащим врачом и пациенткой.
Кесарево сечение: подготовка и ход операции
Если операция плановая, то, накануне, роженице дают легкий обед. На ночь принимаются снотворные препараты, а утром, за 2 часа до операции делается очистительная клизма.Операция обычно длится 20-40 минут, новорожденный извлекается в течение первых десяти минут.
Врач послойно рассекает брюшную стенку. Проводится рассечение полости матки и извлечение плода.
При регионарной анестезии, ребенка могут сразу же приложить к груди, как и при естественном течении родов.
Вставать маме разрешат через 6 часов.
На вторые сутки рекомендуется надеть послеоперационный бандаж.
Швы после вмешательства снимаются на седьмые сутки.
Выписка из роддома стандартно – на 10 -11-е.
Осложнения и последствия кесарева сечения
После КС могут возникнуть следующие проблемы:Обильное кровотечение;
Коллапс матки;
Эндометрит;
Развитие спаечного процесса;
Несостоятельность шва;
Присоединение инфекции.
Шов после операции может иметь гнойные или кровянистые выделения.
Выделения после кесарева сечения должны быть объектом внимания каждой роженицы.
В норме они длятся от 7 до 9 недель, в первую неделю имеют кровянистый характер, затем слизистый.
Помните!
В случае обнаружения выделений гнойного характера или других отклонений от нормы, следует немедленно обратиться к врачу!
При отсутствии осложнений, последствия операции несут психологический характер.
После вмешательства нельзя принять ванну и совершать интимную близость в течение 2-3х месяцев.
Многие пациентки спрашивают: можно ли родить естественным способом после кесарева?
Если швы зажили хорошо, репродуктивная система должным образом восстановилась, рожать можно и нужно естественно.
Главное понимать, что эта операция не приговор.
Ее цель спасти жизнь ребенка и обеспечить безопасность матери.