Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма тяжелая болезнь.
Она может существенно повлиять на жизнь человека, поставить многие ограничения.

Но всего этого можно избежать.


Бронхиальная астма: что это за болезнь?

Бронхиальная астма (БА) - хроническая форма болезни дыхательных путей, в основе которой лежит гипер-реактивность бронхов и бронхиол.

Развивается сужение бронхов в результате отека и воспаления.

Распространенность астмы

Встречается астма у взрослого и детского населения.

Чаще болеют дети, в основном мальчики. Начало заболевания может быть в любом возрасте.

За последние 20 лет отмечается рост больных БА.

БА: основные причины

Причин заболевания БА достаточно много.  
Их делят на 2 группы: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

пылевые клещи, шерсть домашних животных, пыльца растений;
плохая экология;
влажный климат;
неправильное питание;
профессиональная вредность;
аэрозоли (лаки, освежители воздуха, духи);
курение;
применение нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин);

Внутренние факторы:

наследственная предрасположенность;
переохлаждение, утомляемость, снижение иммунитета;
стрессовое напряжение, заболевания нервной системы.

Несмотря на все перечисленные причины БА, главным запуском болезни является аллергия.  



Выделяют 3 формы:

атопическая форма;
инфекционно-аллергическая;
смешанная.

Атопическая форма

После поступления аллергена извне иммунные клетки организма обнаруживают его и взаимодействуют с ним.

В результате выделяются вещества запуска астмы.

Мгновенно возникает аллергическая реакция, а при отсутствии аллергена, жалоб у больных нет.

Факторы, влияющие на развитие атопической формы астмы:

наследственная предрасположенность;
физиологическая особенность.

Инфекционно-аллергическая форма

В основном болеет взрослое население.
Хронические, часторецидивирующие инфекционно-воспалительные процессы приводят к патологии бронхов:

уменьшается просвет бронхов;
происходит разрастание соединительной и мышечной ткани в легких;
изменяется анатомическая форма легких;
возрастает чувствительность на раздражающие факторы.

Все эти изменения в легких приводят к нарушению дыхания, развивается хронический бронхит, ХОБЛ, присоединяется аллергия.

Особенности у детей

В отличии от взрослых, дети чаще болеют атопической формой бронхиальной астмы.

Внимание!
В детском возрасте, шанс развития заболевания, выше у мальчиков.



С возрастом, вероятность заболевания становится равным у обоих полов.

Часто болезнь сопровождается другими аллергическими заболеваниями.
В основном это аллергический ринит или конъюнктивит.

Помимо этого, во время приступа бронхиальной астмы у детей чаще кашель является не продуктивным, сухим.

Важно!
Исследования показали, что наличие избыточного веса у ребенка повышают вероятность развития бронхиальной астмы более чем на 50%

Кто предрасположен к болезни

Существует множество различных факторов, предрасполагающих человека к заболеванию.
Их можно разделить на три обширных группы:

Наследственные факторы;
Профессиональные;
Экологические.

Наследственность несомненно играет роль в развитии болезни.

В том случае если у одного из родителей есть бронхиальная астма, риск передачи её ребенку составляет всего 20-30%.

Помните!
Если оба родителя больны, то шанс развития заболевания у ребенка достигает 70-75%.

Условия работы имеют сильное влияние на развитие болезни.

Наиболее пагубное влияние отмечается при воздействии вредных испарений или газов, работе с минеральной или биологической пылью.

При этом, подобные факторы никак не влияют на степень тяжести заболевания.
Они лишь повышают риск развития болезни.

Степени тяжести астмы

Степень тяжести бронхиальной астмы определяется в зависимости от множества данных. Всего выделяют четыре степени тяжести заболевания.



Признак    Интермиттирующая бронхиальная астма
    Персирующая астма      
         Легкая
    Средней тяжести
    Тяжелая
(ІV степень)      
Позабольного    Свободное    Может лежать    Чаще сидит    Вынужденное положение      
Речь    Без нарушений    Говорит предложениями    Разговаривает фразами    Отдельные слова или не говорит      
Цвет кожи    Обычный    Обычный    Бледный    Возможен цианоз      
Отдышка    В покое отсутствует, при нагрузке – незначительна    В покое отсутствует, при нагрузке - незначительна    Во время разговора, при покое экспираторная отдышка    Дыхательная паника, резкая экспираторная отдышка      
Хрипы    Нет    Возможны на выдохе

    Присутствуют    Слышны на расстоянии      
Участие дополнительной мускулатуры в дыхательном акте    Не задействована или слабо задействована    Не задействована или слабо задействована    Втяжение межреберных промежутков, яремной ямки и грудины.    Тяжелая межреберная и трахеостернальная ретракция, напряжение крыльев носа.       
Частота дыхания    Отмечается повышение до 30%    Увеличена более 30%      
ЧСС    Норма    Норма или увеличена до 20%    Увеличена до 30%    Увеличена более 30%    


Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма имеет сильные, ярко выраженные симптомы.
Наиболее распространенными симптомами болезни является отдышка, свистящие хрипы и приступоподобный кашель.

У больных преобладает экспираторный тип отдышки.
Из-за спазма мышц лёгких или отека сужается просвет лёгких.

При этом больному приходится прилагать дополнительные усилия для выдоха, задействуется дополнительная мускулатура.

Кашель сухой, приступоподобный.
Во время кашля может выделяться немного стекловидной мокроты.

Внимание!
Для бронхиальной астмы примечательно усиление симптомов в ночной и утренний период.

Кроме того, они могут проявиться и во время различной физической активности.
При тяжелых формах заболевания, достаточно даже небольшой нагрузки, что бы спровоцировать приступ.

Во время приступа можно заметить, что больные принимают вынужденное положение.

Больные принимают часто не сознательно, для того что бы облегчить дыхание.
Они сидят слегка наклонившись вперед, дополнительно опираясь руками в кушетку.  Дыхание больного учащенное, тяжелое.

У некоторых людей развивается бронхиальная астма физического усилия.
В таком случае, болезнь активизируется спустя пару минут, после физической нагрузки.

Диагностика бронхиальной астмы

Есть ли возможность выявить болезнь на ранней стадии?

Во время диагностики бронхиальной астмы применяется множество различных методов.

Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и анамнеза больного.

Дополнительно проводятся различные инструментальные исследования.
Основными инструментальными методами диагностики бронхиальной астмы являются:

Рентгенография;
Спирометрия;
Дыхательные пробы;
Компьютерная томография;
Тест восьмиминутного бега;
Пикфлуометрия;
Электрокардиограмма.

Какие анализы сдать на БА

При установке диагноза астма, врач назначит все стандартные исследования.
В общем анализе крови, при БА, может быть эозинофилия.

Специфического анализа не существует.

Астма и ХОБЛ: отличия

Хоть эти два заболевания и схожи между собой, но все же имеют различия.
Благодаря дифференциальной диагностике, можно точно установить с какой именно болезнью столкнулся врач.

Основным диагностическим критерием является характер отдышки.

В случае бронхиальной астмы, отдышка появляется спустя некоторое время после физической нагрузки.
В это же время, отдышка при ХОБЛ проявляется сразу.

Кроме того, симптомы бронхиальной астмы приступоподобны, а при ХОБЛ, сопровождают человека постоянно.
Больные с ХОБЛ часто имеют вредные привычки, в основном курение.



При этом на частоту возникновения заболевания бронхиальной астмой курение никак не влияет.

Помните!
Если астматик является курильщиком, формируется смешанная форма ХОБЛ+БА

Где лечить бронхиальную астму

Лечение астмы рекомендуется проводить в стационаре.
При этом больной находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В экстренных случаях ему быстро и своевременно оказывается необходимая помощь.
Возможно санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы, вне обострения.

Существует множество различных специализированных санаториев, направленных на лечение заболевание дыхательной системы.

Ступени лечения астмы

Во время лечения астмы применяются различные препараты направленные на симптоматическое и базисное лечение.



Основной группой препаратов для симптоматического лечения являются β2-адреномиметики.

Наиболее распространенными препаратами при этом являются:

Фенотерол;
Формотерол;
Сальбутамол.

В основном они применяются для лечения легкой степени тяжести болезни и для купирования разовых приступов.


Для лечения бронхиальной астмы средней и тяжелой степени тяжести применяются ингаляционные глюкокортикостероиды и кромоны.


Для купирования тяжелых приступов применяют гормональное лечение внутривенно.
Одним из современных методов лечения являются моноклональные антитела.

Профилактика БА

Профилактика бронхиальной астмы делится на:

Первичную;
Вторичную;
Третичную;

Целью первичной профилактики является предотвращение развития бронхиальной астмы.

Вторичная и третичная профилактика применима для уже болеющих людей.
Её целью является предотвращение возникновения осложнений и снижения тяжести течения заболевания во время обострения.

К общим принципам профилактики относится снижение воздействия аллергенов, проведение влажной уборки помещения и проветривание
.
Проводятся различные упражнения ЛФК направленные на укрепление и развитие дыхательной системы.

Больным рекомендуется пользоваться подушками и одеялами из гипоаллергенных материалов.

Излечима ли астма

К сожалению, бронхиальная астма не излечимая болезнь с медленно прогрессирующим характером развития.

Внимание!
Заболевание может перейти в стадию длительной ремиссии.

Это происходит при должном лечении и применении профилактических методов.

Если придерживаться предписанных врачами правил болезнь может не проявлять себя на протяжении всей жизни.  

Эти статьи ещё интереснее